医院医疗废物处理存在的问题及对策

    医疗废物是医院各项医疗活动中产生的、具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。它可能导致环境污染、疾病传播、威胁健康,是一种极其危险的废物。虽然各个医院对医疗废物的处理都采取了多种办法和措施,然而,由于多种原因,医院医疗废物处理过程中仍较为普遍地存在着诸多需要解决的问题。

    1 　存在的问题

    1. 1 　政府职能不到位　按《医疗废物管理条例》规定:“县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施”。但是,部分区县(市) 地方政府对医疗废物的处理无统一的规划、缺乏管理办法和措施,没有真正履行组织建设医疗废物集中处置设施的职责,将本应承担的职责转移给医院,而对医院的资金投入又不到位。据统计,目前政府对医院的拨款不足10 % , 有的医院甚至无拨款[1 ] 。为此医疗废物的无害化终末焚烧或深埋处理任务全由医院自己承担。而焚烧炉的投资与运行维护的费用较高,许多中小型医院无力承担,且焚烧炉的安置受周围环境的制约[2 ] ;其次,目前多数医院的位置都地处城市的黄金地段,没有闲置的土地用于医疗废物的深埋,医院医疗废物的处理十分困难,导致了医院医疗废物的处理及管理不规范。于是当地卫生行政部门指定某一医院为一定区域内医疗废物的处理点,虽政府可以指定某一医院代表政府履行这一职责,但却又无相应的资金投入和收费政策。由于成本较高,长久下去,指定的医院将无力承担这一经济负担。

    1. 2 　医疗废物管理不规范　医院缺乏医疗废物规范管理的意识,如制度不健全,措施不得力,管理不规范。在实际工作中, 主要表现在以下方面。

    1. 2. 1 　医院不重视、制度不健全　首先是医院不重视,没有对《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行全员培训;医务人员及其他相关人员对医疗废物的处理及管理规定不明确。另一方面是没有建立健全医疗废物的管理措施及处理办法,没有完全按国家的有关规章制度建立相应的具体措施和办法,从而导致管理混乱、环境污染等问题,而对患者、医务人员、社会可能造成安全隐患。

    1. 2. 2 　医务人员对医疗废物的处理认识不够　《医疗机构医疗废物管理条例》颁发实施多年来,部分医务人员对医院感染、医疗废物的处理不重视、漠不关心,缺乏相关法律法规的知识。甚至多数医务人员没有认识到医疗废物对社会、对人群、对环境、对医院感染造成的危害,认为医疗废物的处理与自己的专业没有关系。因此,对日常医疗工作中医疗废物的产生不关注,医疗废物的处理不关心,医疗废物的管理不热心。还有一部分医务人员对医疗废物的概念混淆,医疗垃圾和生活垃圾不分,从而增大了医疗废物的量,增加了医疗废物的处置成本,同时也加重了环境污染。

    1. 2. 3 　医疗废物管理不规范　(1) 医疗垃圾分类不清[3 ] ,生活垃圾与医疗废物混装现象经常发生; (2) 医疗废物暂存时间超标(暂存时间< 2d) ; (3) 医疗废物容量超多(容量< 3/ 4) ; (4) 医疗废物运送未按规范实行密封运送; (5) 医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人等的登记不清楚等问题普遍存在。

    1. 2. 4 　医疗锐器废物盛装处置不规范　按《医疗机构医疗废物管理条例》规定,诊疗过程中产生的锐器,应当置于防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。但是,检查发现,较多的医疗单位并未按规定将医疗废弃锐器放入防穿透的利器盒内,而将纸盒、塑料袋作为收集利器的替代用品或直接将玻璃安瓿等投入垃圾袋。然而在处置医疗废物时,这些带有污染的锐器可能会致医务人员和运输、焚烧等工作人员的皮肤受损,造成医院感染或疾病传播等严重后果。

    1. 3 　运行成本高　虽然运行成本高不能成为是否应当规范地进行医疗废物处理的理由。但是,由于医院在处理过程中大大地增加了运行成本,所以,由于运行成本过高,完全可能造成一些医院不按规范进行废物处理,从而造成医院感染,甚至环境污染等。

    但是,医疗废物的处理,较高的运行成本的确存在着并影响着这一工作的规范运行,如:焚烧炉处置医疗废物每公斤用柴油0. 1kg ,耗电0. 07 度,加之在废物产生、包装、贮存、运输等环节要严格进行容器、场地和设施的消毒、管理,以及人员防护和培训中产生了大量的费用,如包装袋、收集桶、盛装桶、不锈钢密闭车等以及防泄露的垃圾暂存处。其间还要产生许多管理和人员等费用,考虑到所有相关费用,1kg 医疗废物的处理费高达近8 元,从而加重了医院的经济负担。

    1. 4 　环境污染　由于医疗废物焚烧不可避免地会产生二恶英、呋喃,以及其他有毒有害的重金属等危险废物[4 ,5 ] ,对环境污染很大。如二恶英的剧毒性就可以对生态环境和人体健康产生持久的不良影响。而同时,由于对医疗废物规范管理的加强及医疗废物焚烧处置量的增加,医疗废物中大量的塑料物品,以及手术、病理检查废弃组织在焚烧后产生的气体、灰尘中所含有大量毒性很强的有害物质所致的空气污染,均成为环境污染的重要因素。尤其是在城市化发展、人口密度增加的地区,这种危害更为突出。